“患者昏迷了，马上进行抢救！”，几天前， 在浙江省人民医院急诊医学科抢救室发生惊心动魄一幕，一名糖尿病酮症酸中毒（DKA）小伙生命垂危，经众多医务人员努力，该患者已转危为安。
逼近70，
(资料图)
血糖爆表险些送命
这天下午，已几天身体不适的小黄（化名）胸闷气促明显加重，家人马上联系120送往浙江省人民医院。没想到，在120转运途中，小黄突然昏迷，失去意识。到达医院时，他意识模糊，呼之勉强能应，但不能一一作答，同时呼吸急促，心率141次/分钟，血压105/53。
急诊医学科护士马上给小黄抽血检查，发现其血糖惊人地逼近70毫摩尔/升，超过正常值上限10多倍（正常人的空腹全血血糖值在3.9-6.1毫摩尔/升之间，市售血糖仪的测量上限是33.3毫摩尔/升，因此血糖超过33.3常俗称爆表），其小便中的酮体也明显升高。凭借多年的临床经验，该院急诊医学科副主任医师李恒杰判断，小伙很可能是得了糖尿病酮症酸中毒，不及时抢救将危及生命。
了解病情，今年23岁的小黄得病过程让人感叹，而他生活轨迹则是如今不少青少年的生活现实。平日里，他喜欢各种饮料、烧烤、外卖等，多吃少动，年纪不大身体已明显发福；其家族中有患糖尿病的，之前他体检也发现血糖偏高，但没在意。送院前一段时间，他食欲突然比平时增加了很多，鸡鸭鱼肉，超爱的豆沙粽一天两个，且吃的多喝水喝饮料也挺多。一开始，他以为“胃口变好了”，但没几天，就出现了胸闷，喘不过气来等症状，这正是危险悄悄逼近的信号，差点要了他的命。
情况紧急，李恒杰主任立即进行现场指导并组织抢救，开通静脉通道快速补液、使用胰岛素进行降糖，同时定期监测血糖的变化……经过胰岛素和快速外周静脉补液后，小黄仍有严重的脱水和组织灌注严重不足，于是，小黄被转入急诊重症监护室（EICU）继续治疗。接下来，输入大量液体，控制血糖和其它综合治疗后，小黄呼吸心跳都平稳下来，各项指标都慢慢好转。几天后，小黄转至普通病房，在多学科协作下进一步进行糖尿病综合治疗。
暑期青少年健康管理不容忽视
急诊医学科副主任医师周晟昂介绍，糖尿病酮症酸中毒是一种糖尿病急性并发症，是指糖尿病病人在某些诱因下出现胰岛素水平严重低下，和拮抗胰岛素过多共同作用，最终造成了一系列病理改变性症候群（包括高血酮、酮尿、电解质紊乱、脱水、代谢性酸中毒等），严重时可引起患者昏迷甚至死亡。
“小黄正是在糖尿病基础上，加上没有控制饮食，监测血糖，诱发了严重的糖尿病酮症酸中毒。鉴此，肥胖的朋友应去医院检查，及时发现糖尿病；糖尿病患者一旦出现口干、多尿症状加重、呼吸急促、心跳加速等症状，应尽快到医院去检查血糖和生化等，排除有否糖尿病酮症酸中毒，以便尽快采取抢救措施”。
暑期临近，又到神兽“放飞”时节，周晟昂主任提醒，青少年儿童、尤其糖尿病小患者要管住嘴，适度运动。否则，随心所欲狂吃少动，俩月下来，不仅仅是胖几斤问题，小“糖人”可能会加重病情，甚至发生危险。作为家长应负起责任来，加强教育，提高孩子防病意识；与此同时需做好管控，不溺宠，因为对于没有收入的青少年儿童来说，大量的甜饮及丰盛食物，都是大人倾情地满足。殊不知，此种无限（无原则）的爱却可能无意中成了害。
来源：潮新闻 记者 吴朝香 通讯员 宋黎胜 徐英革
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